7%Fyll ut dette søknadsskjemaet for å søke om ESTA for reiser til USA. Søknadsdokumentene dine vil bli sendt til e-postadressen/telefonnummeret som er oppgitt nedenfor.Epostadresse*Ditt telefonnummer + landskode*NESTE STEG LAST OPP PASSET DITT Bare last opp et bilde av informasjonsside av passet der du finner denne informasjonen: Familienavn Fornavn Kjønn Fødselsdato Statsborgerskapsland Utstedende land Passnummer Utstedelse Dato Utløpsdato Den maskinlesbare stripen nederst på siden må være synlig på bildet. TilbakeNESTE STEGSØKERINFORMASJON Se passet ditt og skriv inn all informasjon i samme format.Fornavn*I feltet Fornavn (Fornavn) skriver du inn ALLE navn nøyaktig slik de står på passet ditt i Fornavn-feltet. Hvis et andre- eller mellomnavn er inkludert i feltet Fornavn (Fornavn) på passet ditt, må det også inkluderes her. Dette feltet er obligatorisk for å fullføre søknaden. Hvis du ikke har noe fornavn, skriv inn bokstavene FNU som står for Fornavn ukjent.Familienavn*I feltet Familienavn skriver du inn ditt etternavn ettersom etternavnet står på passet ditt under feltet Familienavn eller Etternavn. Familienavnet kreves for å fullføre søknaden.Kjønn*Velg ditt kjønn, enten mann eller kvinne. Kjønn kreves for å fullføre søknaden.MannHunnTilbakeNESTE STEGFødselsdato:Velg dag*I Dag-feltet velger du dagen du ble født på. Fødselsdagen kreves for å fullføre søknaden eller for å sjekke status på søknaden din.Vennligst velg12345678910111213141516171819202122232425262728293031Velg måned*I feltet Måned velger du måneden du ble født i. Fødselsmåneden kreves for å fullføre søknaden eller for å sjekke status på søknaden din. Vennligst velgjanuarfebruarmarsaprilKanjunijuliaugustseptemberoktobernovemberdesemberVelg år*I År-feltet velger du året du ble født i. Fødselsår er nødvendig for å fullføre søknaden og for å sjekke status på søknaden din.Vennligst velg1920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022TilbakeNESTE STEGFødeby*Skriv inn byen, byen, landsbyen eller grenda der du ble født. Byen, byen, landsbyen eller grenda der du ble født er nødvendig for å fullføre søknaden. Hvis du ikke kjenner byen du ble født i, skriv inn UKJENT.Fødeland*Velg landet du er født i. Landet der du er født kreves for å fylle ut søknaden.Vennligst velgAfghanistanAlbaniaAlgerieAmerikansk SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua og BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaØsterrikeAserbajdsjanBahamasBahrainBangladeshBarbadosHviterusslandBelgiaBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia og HerzegovinaBotswanaBouvetøyaBrasilBritisk territorium i det indiske havBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiKambodsjaKamerunCanadaKapp VerdeCaymanøyeneDen sentralafrikanske republikkTsjadChileKinaJuleøyaKokosøyene (Keeling).ColombiaKomoreneKongoKongo, Den demokratiske republikkenCook-øyeneCosta RicaElfenbenskystenKroatia (lokalt navn: Hrvatska)CubaKyprosTsjekkisk RepublikkDanmarkDjiboutiDominicaden dominikanske republikkØst-TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEkvatorial-GuineaEritreaEstlandEtiopiaFalklandsøyene (Malvinas)FærøyeneFijiFinlandFrankrikeFrankrike, Metropolitanfransk GuyanaFransk Polynesiafranske sørlige territorierGabonGambiaGeorgiaTysklandGhanaGibraltarHellasGrønlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard og Mc Donald IslandsDen hellige stol (Vatikanstaten)HondurasHong KongUngarnIslandIndiaIndonesiaIran (den islamske republikken)IrakIrlandIsraelItaliaJamaicaJapanJordanKasakhstanKenyaKiribatiKorea, Den demokratiske folkerepublikkenKorea, RepublikkenKuwaitKirgisistanLao folkets Demokratiske RepublikkLatviaLibanonLesothoLiberiaLibya Arab JamahiriyaLiechtensteinLitauenLuxembourgMacauMakedonia, tidligere jugoslaviske republikkMadagaskarMalawiMalaysiaMaldiveneMaliMaltaMarshalløyeneMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMikronesia, fødererte staterMoldova, RepublikkenMonacoMongoliaMontserratMarokkoMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNederlandDe nederlandske AntilleneNy CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolkøyaNord-MarianeneNorgeOmanPakistanPalauPanamaPapua Ny-GuineaParaguayPeruFilippinenePitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarGjenforeningRomaniaDen russiske føderasjonenRwandaSaint Kitts og NevisSaint LuciaSaint Vincent og GrenadineneSamoaSan MarinoSao Tome og PrincipeSaudi-ArabiaSenegalSeychelleneSierra LeoneSingaporeSlovakia (Den Slovakiske Republikken)SloveniaSolomon øyeneSomaliaSør-AfrikaSør-Georgia, Sør-SandwichøyeneSpaniaSri LankaSt. HelenaSt. Pierre og MiquelonSudanSurinamSvalbard og Jan Mayen øyeneSwazilandSverigeSveitsDen syriske arabiske republikkTaiwanTadsjikistanTanzania, Den forente republikkThailandÅ gåTokelauTongaTrinidad og TobagoTunisiaTyrkiaTurkmenistanTurks- og CaicosøyeneTuvaluUgandaUkrainaDe forente arabiske emiraterStorbritanniaforente staterUSAs mindre ytre øyerUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVietnamJomfruøyene (britiske)Jomfruøyene (USA)Wallis og Futuna-øyeneVestre SaharaJemenJugoslaviaZambiaZimbabwePassnummer*Skriv inn passnummeret ditt slik det står på passet ditt. Passnummeret kan inneholde tall og/eller tegn. Vennligst skille nøye mellom tallet null og bokstaven O. Passnummeret kreves for å fullføre søknaden eller for å sjekke statusen til søknaden din.Statsborgerskapsland*Velg statsborgerskapslandet, slik det står på passet ditt. Det kreves statsborgerskap for å fullføre søknaden.Vennligst velgAndorra (AND)Australia (AUS)Østerrike (AUT)Belgia (BEL)Brunei (BRU)Chille (CHL)Tsjekkia (CZE)Danmark (DNK)Estland (EST)Finaland (FIN)Frankrike (FRA)Tyskland (DEU)Hellas (GRC)Ungarn (HUN)Island (ISL)Irland (IRL)Italia (ITA)Japan (JPN)Latvia (LVA)Liechtensteine (LIE)Litauen (LTU)Luxembourg (LUX)Malta (MLT)Monaco (MCO)Nederland (NLD)New Zealand (NZL)Norge (NOR)Polen (POL)Portugal (PRT)San Marino (SMR)Singapore (SGP)Slovakia (SVK)Slovenia (SVN)Sør-Korea (KOR)Spania (ESP)Sverige (SWE)Sveits (CHE)Taiwan (TWN)Storbritannia – britisk statsborger (GBR)Storbritannia – britisk statsborger (GBR)Storbritannia – britiske DTC (GBR)Storbritannia – britisk statsborger (O) (GBN)Storbritannia – britisk oversjøisk (GBO)Storbritannia – britisk fag (GBS)Storbritannia – Beskyttet person (GBP)Utstedende land*Velg statsborgerskapslandet, slik det står på passet ditt. Passutstedelseslandet kreves for å fullføre søknaden.Vennligst velgAndorra (AND)Australia (AUS)Østerrike (AUT)Belgia (BEL)Brunei (BRU)Chille (CHL)Tsjekkia (CZE)Danmark (DNK)Estland (EST)Finaland (FIN)Frankrike (FRA)Tyskland (DEU)Hellas (GRC)Ungarn (HUN)Island (ISL)Irland (IRL)Italia (ITA)Japan (JPN)Latvia (LVA)Liechtensteine (LIE)Litauen (LTU)Luxembourg (LUX)Malta (MLT)Monaco (MCO)Nederland (NLD)New Zealand (NZL)Norge (NOR)Polen (POL)Portugal (PRT)San Marino (SMR)Singapore (SGP)Slovakia (SVK)Slovenia (SVN)Sør-Korea (KOR)Spania (ESP)Sverige (SWE)Sveits (CHE)Taiwan (TWN)Storbritannia – britisk statsborger (GBR)Storbritannia – britisk statsborger (GBR)Storbritannia – britiske DTC (GBR)Storbritannia – britisk statsborger (O) (GBN)Storbritannia – britisk oversjøisk (GBO)Storbritannia – britisk fag (GBS)Storbritannia – Beskyttet person (GBP)Fødselsnummer*Ditt nasjonale ID-nummer finnes kanskje ikke i passet ditt. Skriv inn UKJENT hvis du er usikker. Merk: ? ID-en må samsvare med landet som utstedte passet du bruker for denne ESTA-søknaden. ? Hvis ID-nummeret ikke er oppgitt i passet ditt, kan det finnes på et annet ID-kort. ? Et nasjonalt identifikasjonsnummer kan ha blitt utstedt da du ble født eller når du nådde en viss alder. ? Husk at landet ditt kan være i ferd med å digitalisere det nasjonale identifikasjonsregisteret.Fødselsnummer*TilbakeNESTE STEGUtstedelsesdato passVelg dag*I feltet Dag velger du dagen passet ditt ble utstedt, slik det står på passet ditt under feltet Utstedelsesdato. Dagen passet ble utstedt kreves for å fullføre søknaden. Vennligst velg12345678910111213141516171819202122232425262728293031Velg måned*I feltet Måned velger du måneden passet ditt ble utstedt i, slik det står på passet under feltet Utstedelsesdato. Måneden passet ble utstedt er nødvendig for å fullføre søknaden. Vennligst velgjanuarfebruarmarsaprilKanjunijuliaugustseptemberoktobernovemberdesemberVelg år*I feltet År velger du året passet ditt ble utstedt i, slik det står på passet ditt under feltet Utstedelsesdato. Året passet ble utstedt kreves for å fullføre søknaden.Vennligst velg20102011201220132014201520162017201820192020202120222023TilbakeNESTE STEGUtløpsdato passVelg dag*I dagfeltet velger du dagen passet ditt utløper, slik det står på passet ditt under feltet Utløpsdato. Dagen passet utløper kreves for å fullføre søknaden.Vennligst velg12345678910111213141516171819202122232425262728293031Velg måned*I feltet Måned velger du måneden passet ditt utløper, slik det står på passet ditt under Utløpsdato-feltet. Måneden passet utløper kreves for å fullføre søknaden.Vennligst velgjanuarfebruarmarsaprilKanjunijuliaugustseptemberoktobernovemberdesemberVelg år*I feltet År velger du året passet ditt utløper, slik det står på passet under feltet Utløpsdato. Året passet utløper kreves for å fullføre søknaden.Vennligst velg202320242025202620272028202920302031203220332034TilbakeNESTE STEGANNEN BORGERSKAP / NASJONALITETEr du nå statsborger eller statsborger i et annet land?*Hvis Ja, velg først landet, og velg deretter hvordan du fikk statsborgerskapet/nasjonaliteten.NeiJaStatsborgerskap / nasjonalitet*Vennligst velgAfghanistanAlbaniaAlgerieAmerikansk SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua og BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaØsterrikeAserbajdsjanBahamasBahrainBangladeshBarbadosHviterusslandBelgiaBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia og HerzegovinaBotswanaBouvetøyaBrasilBritisk territorium i det indiske havBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiKambodsjaKamerunCanadaKapp VerdeCaymanøyeneDen sentralafrikanske republikkTsjadChileKinaJuleøyaKokosøyene (Keeling).ColombiaKomoreneKongoKongo, Den demokratiske republikkenCook-øyeneCosta RicaElfenbenskystenKroatia (lokalt navn: Hrvatska)CubaKyprosTsjekkisk RepublikkDanmarkDjiboutiDominicaden dominikanske republikkØst-TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEkvatorial-GuineaEritreaEstlandEtiopiaFalklandsøyene (Malvinas)FærøyeneFijiFinlandFrankrikeFrankrike, Metropolitanfransk GuyanaFransk Polynesiafranske sørlige territorierGabonGambiaGeorgiaTysklandGhanaGibraltarHellasGrønlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard og Mc Donald IslandsDen hellige stol (Vatikanstaten)HondurasHong KongUngarnIslandIndiaIndonesiaIran (den islamske republikken)IrakIrlandIsraelItaliaJamaicaJapanJordanKasakhstanKenyaKiribatiKorea, Den demokratiske folkerepublikkenKorea, RepublikkenKuwaitKirgisistanLao folkets Demokratiske RepublikkLatviaLibanonLesothoLiberiaLibya Arab JamahiriyaLiechtensteinLitauenLuxembourgMacauMakedonia, tidligere jugoslaviske republikkMadagaskarMalawiMalaysiaMaldiveneMaliMaltaMarshalløyeneMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMikronesia, fødererte staterMoldova, RepublikkenMonacoMongoliaMontserratMarokkoMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNederlandDe nederlandske AntilleneNy CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolkøyaNord-MarianeneNorgeOmanPakistanPalauPanamaPapua Ny-GuineaParaguayPeruFilippinenePitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarGjenforeningRomaniaDen russiske føderasjonenRwandaSaint Kitts og NevisSaint LuciaSaint Vincent og GrenadineneSamoaSan MarinoSao Tome og PrincipeSaudi-ArabiaSenegalSeychelleneSierra LeoneSingaporeSlovakia (Den Slovakiske Republikken)SloveniaSolomon øyeneSomaliaSør-AfrikaSør-Georgia, Sør-SandwichøyeneSpaniaSri LankaSt. HelenaSt. Pierre og MiquelonSudanSurinamSvalbard og Jan Mayen øyeneSwazilandSverigeSveitsDen syriske arabiske republikkTaiwanTadsjikistanTanzania, Den forente republikkThailandÅ gåTokelauTongaTrinidad og TobagoTunisiaTyrkiaTurkmenistanTurks- og CaicosøyeneTuvaluUgandaUkrainaDe forente arabiske emiraterStorbritanniaforente staterUSAs mindre ytre øyerUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVietnamJomfruøyene (britiske)Jomfruøyene (USA)Wallis og Futuna-øyeneVestre SaharaJemenJugoslaviaZambiaZimbabweHvordan fikk du statsborgerskap / statsborgerskap fra dette landet?*Vennligst velgFødselAv foreldreNaturalisertAnnenAnnen*Har du noen gang vært statsborger eller statsborger i et annet land?*"Forrige" betyr når som helst i fortiden, uten begrensning."NeiJaStatsborgerskap / nasjonalitet*Vennligst velgAfghanistanAlbaniaAlgerieAmerikansk SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua og BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaØsterrikeAserbajdsjanBahamasBahrainBangladeshBarbadosHviterusslandBelgiaBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia og HerzegovinaBotswanaBouvetøyaBrasilBritisk territorium i det indiske havBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiKambodsjaKamerunCanadaKapp VerdeCaymanøyeneDen sentralafrikanske republikkTsjadChileKinaJuleøyaKokosøyene (Keeling).ColombiaKomoreneKongoKongo, Den demokratiske republikkenCook-øyeneCosta RicaElfenbenskystenKroatia (lokalt navn: Hrvatska)CubaKyprosTsjekkisk RepublikkDanmarkDjiboutiDominicaden dominikanske republikkØst-TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEkvatorial-GuineaEritreaEstlandEtiopiaFalklandsøyene (Malvinas)FærøyeneFijiFinlandFrankrikeFrankrike, Metropolitanfransk GuyanaFransk Polynesiafranske sørlige territorierGabonGambiaGeorgiaTysklandGhanaGibraltarHellasGrønlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard og Mc Donald IslandsDen hellige stol (Vatikanstaten)HondurasHong KongUngarnIslandIndiaIndonesiaIran (den islamske republikken)IrakIrlandIsraelItaliaJamaicaJapanJordanKasakhstanKenyaKiribatiKorea, Den demokratiske folkerepublikkenKorea, RepublikkenKuwaitKirgisistanLao folkets Demokratiske RepublikkLatviaLibanonLesothoLiberiaLibya Arab JamahiriyaLiechtensteinLitauenLuxembourgMacauMakedonia, tidligere jugoslaviske republikkMadagaskarMalawiMalaysiaMaldiveneMaliMaltaMarshalløyeneMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMikronesia, fødererte staterMoldova, RepublikkenMonacoMongoliaMontserratMarokkoMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNederlandDe nederlandske AntilleneNy CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolkøyaNord-MarianeneNorgeOmanPakistanPalauPanamaPapua Ny-GuineaParaguayPeruFilippinenePitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarGjenforeningRomaniaDen russiske føderasjonenRwandaSaint Kitts og NevisSaint LuciaSaint Vincent og GrenadineneSamoaSan MarinoSao Tome og PrincipeSaudi-ArabiaSenegalSeychelleneSierra LeoneSingaporeSlovakia (Den Slovakiske Republikken)SloveniaSolomon øyeneSomaliaSør-AfrikaSør-Georgia, Sør-SandwichøyeneSpaniaSri LankaSt. HelenaSt. Pierre og MiquelonSudanSurinamSvalbard og Jan Mayen øyeneSwazilandSverigeSveitsDen syriske arabiske republikkTaiwanTadsjikistanTanzania, Den forente republikkThailandÅ gåTokelauTongaTrinidad og TobagoTunisiaTyrkiaTurkmenistanTurks- og CaicosøyeneTuvaluUgandaUkrainaDe forente arabiske emiraterStorbritanniaforente staterUSAs mindre ytre øyerUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVietnamJomfruøyene (britiske)Jomfruøyene (USA)Wallis og Futuna-øyeneVestre SaharaJemenJugoslaviaZambiaZimbabweHar du noen gang fått utstedt pass eller nasjonalt identitetskort for reiser i et annet land?*Hvis du aldri har fått utstedt noen av disse dokumentene fra noe annet land, svar "Nei" på dette spørsmålet. Hvis du har fått utstedt ett av disse dokumentene fra et annet land, men du ikke husker passnummeret eller nasjonalt ID-kortnummer og utløpsåret, svar "UKJENT" i passnummerfeltet og fire nuller "0000" i året utløpsfelt.NeiJaStatsborgerskap / nasjonalitet*Vennligst velgAfghanistanAlbaniaAlgerieAmerikansk SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua og BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaØsterrikeAserbajdsjanBahamasBahrainBangladeshBarbadosHviterusslandBelgiaBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia og HerzegovinaBotswanaBouvetøyaBrasilBritisk territorium i det indiske havBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiKambodsjaKamerunCanadaKapp VerdeCaymanøyeneDen sentralafrikanske republikkTsjadChileKinaJuleøyaKokosøyene (Keeling).ColombiaKomoreneKongoKongo, Den demokratiske republikkenCook-øyeneCosta RicaElfenbenskystenKroatia (lokalt navn: Hrvatska)CubaKyprosTsjekkisk RepublikkDanmarkDjiboutiDominicaden dominikanske republikkØst-TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEkvatorial-GuineaEritreaEstlandEtiopiaFalklandsøyene (Malvinas)FærøyeneFijiFinlandFrankrikeFrankrike, Metropolitanfransk GuyanaFransk Polynesiafranske sørlige territorierGabonGambiaGeorgiaTysklandGhanaGibraltarHellasGrønlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard og Mc Donald IslandsDen hellige stol (Vatikanstaten)HondurasHong KongUngarnIslandIndiaIndonesiaIran (den islamske republikken)IrakIrlandIsraelItaliaJamaicaJapanJordanKasakhstanKenyaKiribatiKorea, Den demokratiske folkerepublikkenKorea, RepublikkenKuwaitKirgisistanLao folkets Demokratiske RepublikkLatviaLibanonLesothoLiberiaLibya Arab JamahiriyaLiechtensteinLitauenLuxembourgMacauMakedonia, tidligere jugoslaviske republikkMadagaskarMalawiMalaysiaMaldiveneMaliMaltaMarshalløyeneMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMikronesia, fødererte staterMoldova, RepublikkenMonacoMongoliaMontserratMarokkoMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNederlandDe nederlandske AntilleneNy CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolkøyaNord-MarianeneNorgeOmanPakistanPalauPanamaPapua Ny-GuineaParaguayPeruFilippinenePitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarGjenforeningRomaniaDen russiske føderasjonenRwandaSaint Kitts og NevisSaint LuciaSaint Vincent og GrenadineneSamoaSan MarinoSao Tome og PrincipeSaudi-ArabiaSenegalSeychelleneSierra LeoneSingaporeSlovakia (Den Slovakiske Republikken)SloveniaSolomon øyeneSomaliaSør-AfrikaSør-Georgia, Sør-SandwichøyeneSpaniaSri LankaSt. HelenaSt. Pierre og MiquelonSudanSurinamSvalbard og Jan Mayen øyeneSwazilandSverigeSveitsDen syriske arabiske republikkTaiwanTadsjikistanTanzania, Den forente republikkThailandÅ gåTokelauTongaTrinidad og TobagoTunisiaTyrkiaTurkmenistanTurks- og CaicosøyeneTuvaluUgandaUkrainaDe forente arabiske emiraterStorbritanniaforente staterUSAs mindre ytre øyerUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVietnamJomfruøyene (britiske)Jomfruøyene (USA)Wallis og Futuna-øyeneVestre SaharaJemenJugoslaviaZambiaZimbabweVelg dag fra*Vennligst velg12345678910111213141516171819202122232425262728293031Velg måned fra*Vennligst velgjanuarfebruarmarsaprilKanjunijuliaugustseptemberoktobernovemberdesemberVelg år fra*Vennligst velg1920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022Velg dag til*Vennligst velg12345678910111213141516171819202122232425262728293031Velg måned til*Vennligst velgjanuarfebruarmarsaprilKanjunijuliaugustseptemberoktobernovemberdesemberVelg år til*Vennligst velg1920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022Er du medlem av CBP Global Entry Program?*NeiJaPASSID / Medlemsnummer*Er du kjent under andre navn eller aliaser?*Angi om du er kjent under andre navn eller aliaser ved å velge ja eller nei. Svar på dette spørsmålet er nødvendig for å fullføre søknaden. Skriv inn opptil 10 andre navn eller aliaser som du er kjent under hvis du valgte "ja" på dette spørsmålet. Det kreves minst én oppføring for å fullføre søknaden.NeiJaFornavn alias*Etternavn alias*TilbakeNESTE STEGDIN KONTAKTINFORMASJON Vennligst skriv inn kontaktinformasjonen din nedenfor.Adresselinje*I feltet Adresselinje skriver du inn nummeret og gaten til posisjonen til hjemmeadressen din. Ikke ta med byen og staten i dette feltet. Adresselinje 1 kreves for å fullføre søknaden.By*I By-feltet skriver du inn byen, byen, landsbyen eller grenda. Byen, byen, landsbyen eller grenda er nødvendig for å fullføre søknaden.Stat/provins/region*I feltet Stat/provins/region skriver du inn staten, provinsen eller regionen. Staten/provinsen/regionen kreves for å fullføre søknaden.Land*Velg landet i feltet Land. Landet er pålagt å fullføre søknaden.Vennligst velgAfghanistanAlbaniaAlgerieAmerikansk SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua og BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaØsterrikeAserbajdsjanBahamasBahrainBangladeshBarbadosHviterusslandBelgiaBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia og HerzegovinaBotswanaBouvetøyaBrasilBritisk territorium i det indiske havBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiKambodsjaKamerunCanadaKapp VerdeCaymanøyeneDen sentralafrikanske republikkTsjadChileKinaJuleøyaKokosøyene (Keeling).ColombiaKomoreneKongoKongo, Den demokratiske republikkenCook-øyeneCosta RicaElfenbenskystenKroatia (lokalt navn: Hrvatska)CubaKyprosTsjekkisk RepublikkDanmarkDjiboutiDominicaden dominikanske republikkØst-TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEkvatorial-GuineaEritreaEstlandEtiopiaFalklandsøyene (Malvinas)FærøyeneFijiFinlandFrankrikeFrankrike, Metropolitanfransk GuyanaFransk Polynesiafranske sørlige territorierGabonGambiaGeorgiaTysklandGhanaGibraltarHellasGrønlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard og Mc Donald IslandsDen hellige stol (Vatikanstaten)HondurasHong KongUngarnIslandIndiaIndonesiaIran (den islamske republikken)IrakIrlandIsraelItaliaJamaicaJapanJordanKasakhstanKenyaKiribatiKorea, Den demokratiske folkerepublikkenKorea, RepublikkenKuwaitKirgisistanLao folkets Demokratiske RepublikkLatviaLibanonLesothoLiberiaLibya Arab JamahiriyaLiechtensteinLitauenLuxembourgMacauMakedonia, tidligere jugoslaviske republikkMadagaskarMalawiMalaysiaMaldiveneMaliMaltaMarshalløyeneMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMikronesia, fødererte staterMoldova, RepublikkenMonacoMongoliaMontserratMarokkoMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNederlandDe nederlandske AntilleneNy CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolkøyaNord-MarianeneNorgeOmanPakistanPalauPanamaPapua Ny-GuineaParaguayPeruFilippinenePitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarGjenforeningRomaniaDen russiske føderasjonenRwandaSaint Kitts og NevisSaint LuciaSaint Vincent og GrenadineneSamoaSan MarinoSao Tome og PrincipeSaudi-ArabiaSenegalSeychelleneSierra LeoneSingaporeSlovakia (Den Slovakiske Republikken)SloveniaSolomon øyeneSomaliaSør-AfrikaSør-Georgia, Sør-SandwichøyeneSpaniaSri LankaSt. HelenaSt. Pierre og MiquelonSudanSurinamSvalbard og Jan Mayen øyeneSwazilandSverigeSveitsDen syriske arabiske republikkTaiwanTadsjikistanTanzania, Den forente republikkThailandÅ gåTokelauTongaTrinidad og TobagoTunisiaTyrkiaTurkmenistanTurks- og CaicosøyeneTuvaluUgandaUkrainaDe forente arabiske emiraterStorbritanniaforente staterUSAs mindre ytre øyerUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVietnamJomfruøyene (britiske)Jomfruøyene (USA)Wallis og Futuna-øyeneVestre SaharaJemenJugoslaviaZambiaZimbabweTilbakeNESTE STEGFORELDRE Skriv opp foreldrenes navn i boksene nedenfor. Alle søkere må fylle ut denne delen.Fornavn forelder 1:*I feltet Fornavn (fornavn) skriver du inn forelderens fornavn (fornavn). Ikke ta med mellomnavnet i dette feltet. Fornavnet kreves for å fullføre søknaden. Hvis forelderen din ikke har noe fornavn, eller hvis du ikke kjenner en eller begge foreldrene dine, skriv inn UKJENT.Familienavn forelder 1:*I feltet Familienavn skriver du inn forelderens etternavn. Familienavnet kreves for å fullføre søknaden. Hvis du ikke kjenner én eller begge foreldrene dine, skriv inn UKJENT.Fornavn forelder 2:*I feltet Fornavn (fornavn) skriver du inn forelderens fornavn (fornavn). Ikke ta med mellomnavnet i dette feltet. Fornavnet kreves for å fullføre søknaden. Hvis forelderen din ikke har noe fornavn, eller hvis du ikke kjenner en eller begge foreldrene dine, skriv inn UKJENT.Familienavn forelder 2:*I feltet Familienavn skriver du inn forelderens etternavn. Familienavnet kreves for å fullføre søknaden. Hvis du ikke kjenner én eller begge foreldrene dine, skriv inn UKJENT.TilbakeNESTE STEGANSETTELSESINFORMASJONHar du en nåværende eller tidligere arbeidsgiver?*Angi om du har en nåværende eller tidligere arbeidsgiver ved å velge ja eller nei. Svar på dette spørsmålet er nødvendig for å fullføre søknaden.NeiJaArbeidsgivers navn*Skriv inn navnet på din nåværende arbeidsgiver (bedriften eller organisasjonen du jobber for). Hvis du ikke er ansatt for øyeblikket, skriv inn navnet på din tidligere arbeidsgiver. Arbeidsgivernavn kreves for å fullføre søknaden. Du kan også skrive inn SELV-, STUDENT, BARN, HJEMMEMAR, BOENDE FORELDER eller andre ord for å beskrive arbeidsstatusen din.Adresselinje*I feltet Adresselinje 1 skriver du inn nummeret og gaten til posisjonen til arbeidsgiveren du oppførte. Ikke ta med byen og staten i dette feltet. Adresselinje 1 kreves for å fullføre søknaden. Hvis du ikke kjenner adressen til arbeidsgiveren du oppførte, kan du angi UKJENT.Hvis du er usikker, skriv: UkjentBy*I By-feltet skriver du inn byen, byen, landsbyen eller grenda. Byen, byen, landsbyen eller grenda er nødvendig for å fullføre søknaden. Hvis du ikke kjenner byen kan du skrive inn UKJENT.Hvis du er usikker, skriv: UkjentStat/provins/region*I feltet Stat/provins/region skriver du inn staten, provinsen eller regionen. Staten/provinsen/regionen kreves for å fullføre søknaden. Hvis du ikke kjenner staten/provinsen/regionen kan du skrive inn UKJENT.Hvis du er usikker, skriv: UkjentLand*Velg landet i feltet Land. Landet er pålagt å fullføre søknaden. Du kan også velge UKJENTVennligst velgAfghanistanAlbaniaAlgerieAmerikansk SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua og BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaØsterrikeAserbajdsjanBahamasBahrainBangladeshBarbadosHviterusslandBelgiaBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia og HerzegovinaBotswanaBouvetøyaBrasilBritisk territorium i det indiske havBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiKambodsjaKamerunCanadaKapp VerdeCaymanøyeneDen sentralafrikanske republikkTsjadChileKinaJuleøyaKokosøyene (Keeling).ColombiaKomoreneKongoKongo, Den demokratiske republikkenCook-øyeneCosta RicaElfenbenskystenKroatia (lokalt navn: Hrvatska)CubaKyprosTsjekkisk RepublikkDanmarkDjiboutiDominicaden dominikanske republikkØst-TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEkvatorial-GuineaEritreaEstlandEtiopiaFalklandsøyene (Malvinas)FærøyeneFijiFinlandFrankrikeFrankrike, Metropolitanfransk GuyanaFransk Polynesiafranske sørlige territorierGabonGambiaGeorgiaTysklandGhanaGibraltarHellasGrønlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard og Mc Donald IslandsDen hellige stol (Vatikanstaten)HondurasHong KongUngarnIslandIndiaIndonesiaIran (den islamske republikken)IrakIrlandIsraelItaliaJamaicaJapanJordanKasakhstanKenyaKiribatiKorea, Den demokratiske folkerepublikkenKorea, RepublikkenKuwaitKirgisistanLao folkets Demokratiske RepublikkLatviaLibanonLesothoLiberiaLibya Arab JamahiriyaLiechtensteinLitauenLuxembourgMacauMakedonia, tidligere jugoslaviske republikkMadagaskarMalawiMalaysiaMaldiveneMaliMaltaMarshalløyeneMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMikronesia, fødererte staterMoldova, RepublikkenMonacoMongoliaMontserratMarokkoMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNederlandDe nederlandske AntilleneNy CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolkøyaNord-MarianeneNorgeOmanPakistanPalauPanamaPapua Ny-GuineaParaguayPeruFilippinenePitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarGjenforeningRomaniaDen russiske føderasjonenRwandaSaint Kitts og NevisSaint LuciaSaint Vincent og GrenadineneSamoaSan MarinoSao Tome og PrincipeSaudi-ArabiaSenegalSeychelleneSierra LeoneSingaporeSlovakia (Den Slovakiske Republikken)SloveniaSolomon øyeneSomaliaSør-AfrikaSør-Georgia, Sør-SandwichøyeneSpaniaSri LankaSt. HelenaSt. Pierre og MiquelonSudanSurinamSvalbard og Jan Mayen øyeneSwazilandSverigeSveitsDen syriske arabiske republikkTaiwanTadsjikistanTanzania, Den forente republikkThailandÅ gåTokelauTongaTrinidad og TobagoTunisiaTyrkiaTurkmenistanTurks- og CaicosøyeneTuvaluUgandaUkrainaDe forente arabiske emiraterStorbritanniaforente staterUSAs mindre ytre øyerUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVietnamJomfruøyene (britiske)Jomfruøyene (USA)Wallis og Futuna-øyeneVestre SaharaJemenJugoslaviaZambiaZimbabweTilbakeNESTE STEGANGI REISEINFORMASJONForegår reisen din til USA under transitt til et annet land?*Angi om reisen din til USA skjer under transitt til et annet land ved å velge ja eller nei. Svar på dette spørsmålet er nødvendig for å fullføre søknaden.Jeg reiser gjennom USA til et annet land og vil IKKE forlate flyplassen.Jeg forlater flyplassen og skal bo minst 1 natt i USA, eller gå direkte til cruiseskipsterminalen.US KONTAKTINFORMASJON Navn*Kontakten din i USA kan være en venn, slektning eller forretningspartner. Hvis du ikke har en kontakt i USA, vennligst skriv inn navn, adresse og telefonnummer til lokalet der du skal være i USA (for eksempel hotellet). Skriv UKJENT hvis du er usikker.Hvis du er usikker eller ikke har bestilt reisen ennå: Skriv UkjentAdresselinje*I feltet Adresselinje 1 skriver du inn nummeret og gaten til adressen til det amerikanske kontaktpunktet. Ikke ta med byen og staten i dette feltet. Adresselinje 1 kreves for å fullføre søknaden. Du kan også skrive inn UKJENT.Hvis du er usikker eller ikke har bestilt reisen ennå: Skriv UkjentBy*I By-feltet skriver du inn byen. Kommunen er pålagt å fullføre søknaden. Du kan også skrive inn UKJENT.Hvis du er usikker eller ikke har bestilt reisen ennå: Skriv UkjentStat*I feltet Tilstand velger du staten. Staten er pålagt å fullføre søknaden. Du kan også velge UKJENT.Hvis du er usikker eller ikke har bestilt reisen ennå: Skriv UkjentLandskode + telefon*Skriv inn telefonnummeret til ditt amerikanske kontaktpunkt. Nummeret kreves for å fullføre søknaden. Hvis du ikke har et kontaktnummer, kan du angi nuller.Hvis du er usikker eller ikke har bestilt reisen ennå: Skriv UkjentTilbakeNESTE STEGNØD KONTAKTINFORMASJON I ELLER UT AV USAFornavn*Skriv inn ditt nødkontaktpunkt som kan være en person i eller utenfor USA, f.eks. et familiemedlem, en venn eller en forretningsforbindelse. I feltet Familienavn skriver du inn nødkontaktens etternavn. Du må fylle ut dette feltet for å fullføre søknaden. Hvis du ikke har noen nødkontakt, skriv inn UKJENT. Skriv inn ditt nødkontaktpunkt som kan være en person i eller utenfor USA, f.eks. et familiemedlem, en venn eller en forretningsforbindelse. I feltet Fornavn (fornavn) skriver du inn nødkontaktens fornavn. Du må fylle ut dette feltet for å fullføre søknaden. Hvis du ikke har noen nødkontakt (eller kontakten din har bare ett navn), skriv inn UKJENT.Hvis du er usikker, skriv: UkjentFamilienavn*Skriv inn ditt nødkontaktpunkt som kan være en person i eller utenfor USA, f.eks. et familiemedlem, en venn eller en forretningsforbindelse. I feltet Familienavn skriver du inn nødkontaktens etternavn. Du må fylle ut dette feltet for å fullføre søknaden. Hvis du ikke har noen nødkontakt, skriv inn UKJENT.Hvis du er usikker, skriv: UkjentE-post*Skriv inn nødkontaktens e-postadresse. E-postadresse kreves for å fullføre søknaden. Du kan også skrive inn UKJENT.Hvis du er usikker, skriv: UkjentLandskode + telefonnummer*I Landskode-feltet skriver du inn landskoden til nødkontaktens telefonnummer. Landskoden kreves for å fullføre søknaden. Hvis du ikke har landskode for nødkontakttelefon, kan du angi nuller. I Telefon-feltet skriver du inn nødkontaktens telefonnummer. Telefonnummeret kreves for å fullføre søknaden. Hvis du ikke har et nødnummer, kan du angi nuller.Hvis du er usikker, skriv: UkjentTilbakeNESTE STEGSPØRSMÅL OM KVALIFIKASJON1) Har du en fysisk eller psykisk lidelse; eller er du en rusmisbruker eller -misbruker; eller har du for øyeblikket noen av følgende sykdommer (smittsomme sykdommer er spesifisert i henhold til § 361(b) i lov om offentlige helsetjenester):*NeiJaKolera Difteri Tuberkulose, smittsom pest Brennkopper Gul feber Viral hemorragisk feber, inkludert ebola, Lassa, Marburg, Krim-Kongo Alvorlige akutte luftveissykdommer som kan overføres til andre personer og som kan forårsake dødelighet. 2) Har du noen gang blitt arrestert eller dømt for en forbrytelse som har resultert i alvorlig skade på eiendom, eller alvorlig skade på en annen person eller myndighet?*NeiJa3) Har du noen gang brutt noen lov knyttet til å eie, bruke eller distribuere ulovlige stoffer?*NeiJa4) Forsøker du å delta i eller har du noen gang vært engasjert i terroraktiviteter, spionasje, sabotasje eller folkemord?*NeiJa5) Har du noen gang begått svindel eller gitt deg selv eller andre feil for å få, eller hjelpe andre med å få, visum eller innreise til USA?*NeiJa6) Søker du jobb i USA eller var du tidligere ansatt i USA uten forhåndstillatelse fra den amerikanske regjeringen?*NeiJa7) Har du noen gang blitt nektet et amerikansk visum du søkte om med ditt nåværende eller tidligere pass, eller har du noen gang blitt nektet opptak til USA eller trukket søknaden om opptak til en amerikansk innreisehavn?*NeiJa8) Har du noen gang oppholdt deg i USA lenger enn opptaksperioden gitt deg av amerikanske myndigheter?*NeiJa9) Har du reist til, eller vært til stede i Iran, Irak, Libya, Nord-Korea, Somalia, Sudan, Syria eller Jemen 1. mars 2011 eller senere?*NeiJaTilbakeGå til betaling