Formulár žiadosti ESTA – USA Travel Advice

Vyplňte tento formulár žiadosti o ESTA na cestu do USA.

Dokumenty k vašej prihláške vám budú zaslané na e-mailovú adresu / telefónne číslo zadané nižšie.

Emailová adresa*

Vaše telefónne číslo + kód krajiny*

Nahrajte iba fotografiu informačnú stránku pasu, kde nájdete tieto informácie:

Priezvisko
Prvé meno
rod
Dátum narodenia
štátne občianstvo
Vydávajúcej krajiny
Číslo pasu
Dátum vydania
Dátum spotreby

Strojovo čitateľný pásik v spodnej časti strany musí byť na fotografii viditeľný.

INFORMÁCIE PRE ŽIADATEĽA

Pozrite si pas a zadajte všetky informácie v rovnakom formáte.

Prvé meno*

Priezvisko*

rod*

Muž

Žena

Dátum narodenia:

Vyberte deň*

Vyberte Mesiac*

Vyberte rok*

Mesto narodenia*

Krajina narodenia*

Číslo pasu*

štátne občianstvo*

Vydávajúcej krajiny*

Národné identifikačné číslo*

Osobné identifikačné číslo*

Dátum vydania pasu

Vyberte deň*

Vyberte Mesiac*

Vyberte rok*

Dátum platnosti pasu

Vyberte deň*

Vyberte Mesiac*

Vyberte rok*

INÉ OBČIANSTVO / NÁRODNOSŤ

Ste teraz občanom alebo štátnym príslušníkom inej krajiny?*

Krajina občianstva / štátna príslušnosť*

Ako ste získali občianstvo/občianstvo tejto krajiny?*

Iné*

Boli ste niekedy občanom alebo štátnym príslušníkom inej krajiny?*

Krajina občianstva / štátna príslušnosť*

Bol vám niekedy vydaný cestovný pas alebo občiansky preukaz na cestovanie v inej krajine?*

Krajina občianstva / štátna príslušnosť*

Vyberte deň z*

Vyberte Mesiac od*

Vyberte rok z*

Vyberte si deň*

Vyberte Mesiac do*

Vyberte Rok*

Ste členom programu CBP Global Entry Program?*

PASSID / členské číslo*

Ste známy pod nejakými inými menami alebo prezývkami?*

Krstné meno alias*

Alias priezviska*

VAŠE KONTAKTNÉ ÚDAJE

Nižšie zadajte svoje kontaktné informácie.

Riadok adresy*

Mesto*

Štát / kraj / okres*

Krajina*

RODIČIA

Do políčok nižšie uveďte mená svojich rodičov. Všetci žiadatelia sú povinní vyplniť túto časť.

Prvé (dané) meno rodič 1:*

Priezvisko rodič 1:*

Prvé (dané) meno rodič 2:*

Priezvisko rodič 2:*

INFORMÁCIE O ZAMESTNANÍ

Máte súčasného alebo predchádzajúceho zamestnávateľa?*

Meno zamestnavatela*

Riadok adresy*

Ak si nie ste istý, napíšte: Neznáme

Mesto*

Ak si nie ste istý, napíšte: Neznáme

Štát / kraj / okres*

Ak si nie ste istý, napíšte: Neznáme

Krajina*

ZADAJTE CESTOVNÉ INFORMÁCIE

Uskutočňuje sa vaša cesta do USA tranzitom do inej krajiny?*

Prechádzam cez USA do inej krajiny a neopustím letisko.

Odchádzam z letiska a zostanem aspoň 1 noc v USA, alebo pôjdem priamo na terminál výletných lodí.

KONTAKTNÉ INFORMÁCIE NÁS

názov*

Ak si nie ste istý alebo ste si ešte nerezervovali cestu: Napíšte Neznámy

Riadok adresy*

Ak si nie ste istý alebo ste si ešte nerezervovali cestu: Napíšte Neznámy

Mesto*

Ak si nie ste istý alebo ste si ešte nerezervovali cestu: Napíšte Neznámy

Štát*

Ak si nie ste istý alebo ste si ešte nerezervovali cestu: Napíšte Neznámy

Kód krajiny + telefón*

Ak si nie ste istý alebo ste si ešte nerezervovali cestu: Napíšte Neznámy

NÚDZOVÉ KONTAKTNÉ INFORMÁCIE V ALEBO MIMO NÁS

Krstné meno*

Ak si nie ste istý, napíšte: Neznáme

Priezvisko*

Ak si nie ste istý, napíšte: Neznáme

Email*

Ak si nie ste istý, napíšte: Neznáme

Kód krajiny + telefónne číslo*

Ak si nie ste istý, napíšte: Neznáme

OTÁZKY OPRÁVNENOSTI

1) máte fyzickú alebo duševnú poruchu; alebo ste drogovo závislý alebo závislý; alebo máte v súčasnosti niektoré z nasledujúcich ochorení (prenosné ochorenia sú uvedené v § 361 písm. b) zákona o verejnom zdravotníctve):*

Cholera Záškrt Tuberkulóza, infekčný mor Pravé kiahne Žltá horúčka Vírusová hemoragická horúčka, vrátane Ebola, Lassa, Marburg, Krymsko-Kongo Závažné akútne respiračné ochorenia, ktoré sa môžu preniesť na iné osoby a môžu spôsobiť smrť.

2) Boli ste niekedy zatknutý alebo odsúdený za trestný čin, ktorý mal za následok vážnu škodu na majetku alebo vážnu ujmu inej osobe alebo vládnemu orgánu?*

3) Porušili ste niekedy nejaký zákon týkajúci sa držby, užívania alebo distribúcie nelegálnych drog?*

4) Snažíte sa zapojiť alebo ste sa niekedy zapojili do teroristických aktivít, špionáže, sabotáže alebo genocídy?*

5) Dopustili ste sa niekedy podvodu alebo ste nepravdivo prezentovali seba alebo iných, aby ste získali víza alebo vstup do Spojených štátov alebo im pomohli získať víza alebo vstup do USA?*

6) Hľadáte si v súčasnosti zamestnanie v Spojených štátoch alebo ste boli predtým zamestnaný v Spojených štátoch bez predchádzajúceho povolenia od vlády USA?*

7) Zamietli vám niekedy americké víza, o ktoré ste požiadali so svojím súčasným alebo predchádzajúcim pasom, alebo vám bol niekedy odmietnutý vstup do Spojených štátov alebo ste stiahli vašu žiadosť o prijatie v prístave vstupu v USA?*

8) Zostali ste niekedy v Spojených štátoch dlhšie, ako je obdobie prijatia, ktoré vám udelila vláda USA?*

9) Cestovali ste alebo ste boli prítomní v Iráne, Iraku, Líbyi, Severnej Kórei, Somálsku, Sudáne, Sýrii alebo Jemene 1. marca 2011 alebo neskôr?*

Vyplňte tento formulár žiadosti o ESTA na cestu do USA.

NAHRAJ SVOJ PAS

INFORMÁCIE PRE ŽIADATEĽA

Dátum narodenia:

Dátum vydania pasu

Dátum platnosti pasu

INÉ OBČIANSTVO / NÁRODNOSŤ

VAŠE KONTAKTNÉ ÚDAJE

RODIČIA

INFORMÁCIE O ZAMESTNANÍ

ZADAJTE CESTOVNÉ INFORMÁCIE

KONTAKTNÉ INFORMÁCIE NÁS

NÚDZOVÉ KONTAKTNÉ INFORMÁCIE V ALEBO MIMO NÁS

OTÁZKY OPRÁVNENOSTI